血圧を下げる薬の服用を忘れた場合は、どうしたら良いでしょうか?

・アムロジピン5ミリ
・バルサルタン80ミリ
を、毎夕服用中の86歳の母が、昨夕の薬を服用忘れ、現在血圧198/98でしんどいみたいです。
直ぐに、今夕の血圧の薬を服用しました。2時間経っても変わりなく、アムロジピンを半錠追加服用しました。1時間後に175/89とやや下降してます、今後、どのようにすれば良いでしょうか?

ごんさん (50代・女性)
カテゴリ:高血圧最高血圧:198最低血圧:98
回答者
谷田部 淳一 医師

ご質問ありがとうございます。
まず、最近の降圧薬は大変よくできており、1日1回飲めば効果が維持されるようにできています。1度くらい薬を飲み忘れたからといって、198/98という極端な高血圧になることはあまり考えられません。質問者様のお母さまの場合、そもそもの血圧が高い可能性もありますので、まずは主治医に相談されることをお勧めします。

さてここでは、少し難しいお話になりますが、降圧薬の性質を勉強してみましょう。
お母さまが追加して飲まれたアムロジピンでは、お薬を飲んだ後、有効成分の濃度が血液中で最も高くなるまでの時間(Tmaxといいます)は8時間です。すなわち、測定した血圧が高かったからと言って、自己判断で薬を追加して1~2時間後に血圧を測定したところで、お薬はまだ体にじゅうぶん行きわたっていませんので、大きな変化は見られません。

一方、体の中から有効成分が半分無くなるまでの時間(Tハーフといいます)は36時間です。なので逆に血圧が低いからと言って内服を1回飛ばしても、すぐに血圧は上昇しません。良くないケースを想定すれば、一時的に血圧が高いからと言って勝手にお薬を1錠追加して飲んだら、すぐには下がらない上に、半日以上たってから異常な低血圧になってしまうということもありうるわけです(ただ実際は、アムロジピンのようによくできている薬は決められた用法用量で飲んでいれば定常状態になっており、1回多く飲んだり1回少なく飲んでも大きな問題は起きないようにできています)。最近は配合剤が広く使われており、1錠追加したつもりが2錠分の成分が体に入ってしまうということもあり、処方と異なる量を試すことは大変危険です。服薬の変更は、必ず処方した医師に相談してから検討するようにしてください。

Yatabe

この質問の回答者

Yatabe
谷田部 淳一 医師
東京女子医科大学高血圧・内分泌内科講師 日本高血圧学会認定 高血圧専門医 評議員、日本内分泌学会認定 内分泌代謝専門医 評議員、日本内科学会認定 認定内科医、日本腎臓学会 評議員、日本薬理学会 評議員

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